programa de prevención de la diabetes (DPP)

Mensaje de Esperanza: Podemos prevenir la diabetes en las comunidades de nativos americanos

Diabetes Prevention Program (DPP)

Acerca del Programa; Oportunidades de financiación; Recursos para investigación; Reclutamiento de pacientes y las familias; Consorcios, Redes y Centros; Informes y Planificación

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El Programa de Prevención de la Diabetes (DPP) fue un estudio de investigación clínico multicéntrico importante para intentar descubrir si la pérdida de peso modesta través de cambios en la dieta y el aumento de la actividad física o el tratamiento con el fármaco metformina oral para la diabetes (Glucophage) podría prevenir o retrasar la aparición de diabetes tipo 2 en participantes en el estudio. Al comienzo de la DPP, los participantes eran todos sobrepeso y la glucosa en sangre, también llamado azúcar en la sangre, los niveles más altos de lo normal pero no lo suficientemente altos para un diagnóstico de la diabetes, una condición llamada prediabetes.

El DPP encontró que los participantes que perdieron una cantidad modesta de peso a través de cambios en la dieta y aumentar la actividad física reducen drásticamente sus posibilidades de desarrollar diabetes. Tomando metformina también reduce el riesgo, aunque en menor medida. El DPP resolvió sus preguntas de investigación antes de lo proyectado y, siguiendo la recomendación de una junta de supervisión externa, el estudio se detuvo un año antes. Los investigadores publicaron sus resultados en febrero de 7 de 2002, de la revista New England Journal of Medicine.

En el DPP, participantes de 27 centros clínicos en todo los Estados Unidos fueron divididos aleatoriamente en diferentes grupos de tratamiento. El primer grupo, llamado el grupo de intervención de estilo de vida, recibió un entrenamiento intensivo en la dieta, actividad física y modificación de la conducta. Por el consumo de calorías menos grasa y menos y hacer ejercicio para un total de 150 minutos a la semana, que se dirigen a perder 7 por ciento de su peso corporal y mantener esa pérdida.

DPP Diseño y Objetivos de Estudio

El segundo grupo tomó 850 mg de metformina dos veces al día. El tercer grupo recibió placebos en lugar de metformina. Los grupos de metformina y placebo también recibieron información sobre la dieta y el ejercicio, pero sin orientación motivacional intensiva. Un cuarto grupo fue tratado con el fármaco troglitazona (Rezulin), pero se suspendió esta parte del estudio después de los investigadores descubrieron que la troglitazona puede causar daño hepático grave. Los participantes en este grupo fueron seguidos pero no se incluyen como uno de los grupos de intervención.

DPP Diseño y Objetivos de Estudio; Diabetes tipo 2 y prediabetes; ¿Quién debe hacerse la prueba de la prediabetes y la diabetes ?; Resultados del DPP; Otros análisis de DPP de datos; Puntos para recordar; Esperanza a través de la investigación; Disponibilidad

Todos los 3.234 participantes del estudio tenían sobrepeso y prediabetes, que son factores de riesgo conocidos para el desarrollo de la diabetes tipo 2. Además, el 45 por ciento de los participantes eran de grupos minoritarios-africano americano, nativo de Alaska, indio americano, asiático-americanos, hispanos / latinos, o las islas del Pacífico, un mayor riesgo de desarrollar diabetes.

la inactividad física; tener un padre, hermano o hermana con diabetes; que tiene un fondo familiar que es afroamericano, nativo de Alaska, indio americano, asiático-americano, Hispano / Latino, o de las islas del Pacífico; dar a luz a un bebé que pesó más de 9 libras o ser diagnosticado con diabetes gestacional-diabetes se encuentran por primera vez durante el embarazo; tener presión arterial alta-140/90 mmHg o superior, o que recibían tratamiento para la presión arterial alta; tener colesterol HDL o “bueno”, el colesterol por debajo de 35 mg / dl, o un nivel de triglicéridos por encima de 250 mg / dl; que tiene el síndrome de ovario poliquístico, también llamado síndrome de ovario poliquístico; con alteración de la glucosa en ayunas (IFG) o intolerancia a la glucosa (IGT) en pruebas anteriores; tener otras condiciones asociadas con resistencia a la insulina, tales como la obesidad severa o una condición llamada acantosis nigricans, caracterizada por una erupción oscuro, aterciopelado alrededor del cuello o las axilas; que tiene un historial de enfermedad cardiovascular

La diabetes tipo 2 es un trastorno que afecta a la forma en que el cuerpo utiliza los alimentos digeridos para el crecimiento y la energía. Normalmente, la comida se come se descompone en glucosa, una forma de azúcar. La glucosa pasa entonces en el torrente sanguíneo, donde se usa por las células para el crecimiento y la energía. Para la glucosa para llegar a las células, sin embargo, la insulina debe estar presente. La insulina es una hormona producida por el páncreas, una glándula del tamaño de un puño detrás del estómago.

La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 tienen dos problemas: la resistencia a la insulina, una condición en la cual los músculos, el hígado y las células de grasa no usan la insulina adecuadamente y producción reducida de insulina por el páncreas. Como resultado, la glucosa se acumula en la sangre, fluye hacia la orina, y pasa fuera del cuerpo, no cumplir con su papel como principal fuente de energía del cuerpo.

El DPP mostró que las personas en situación de riesgo de desarrollar diabetes puede prevenir o retrasar la aparición de la diabetes por la pérdida de una cantidad modesta de peso a través de dieta y ejercicio. participantes del DPP en el grupo de intervención de estilo de vida redujeron su riesgo de desarrollar diabetes en un 58 por ciento durante el estudio .; participantes del DPP que tomaron el medicamento para la diabetes metformina oral también redujeron su riesgo de desarrollar diabetes, pero no tanto como los que están en el grupo de intervención de estilo de vida .; El impacto de la DPP continúa como nueva investigación se basa en los resultados del estudio para encontrar las mejores maneras de retrasar, prevenir y tratar la diabetes.

Alrededor de 23,6 millones de personas en Estados Unidos tienen diabetes. De ellos, 17,9 millones son diagnosticados y 5.7 millones son diagnosticadas. El noventa a 95 por ciento de las personas con diabetes tienen diabetes tipo 2. La diabetes es la principal causa de insuficiencia renal, amputación de extremidades, y la ceguera de nueva aparición en adultos estadounidenses. Las personas con diabetes tienen más probabilidades que las personas sin diabetes que desarrollan y mueren a causa de enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, llamada enfermedad cardiovascular. Los adultos con diabetes tienen tasas de mortalidad por enfermedad alrededor de dos a cuatro veces mayor que los adultos sin diabetes, y el riesgo de accidente cerebrovascular es de dos a cuatro veces mayor entre las personas con diabetes.

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La prediabetes es una condición en la cual los niveles de glucosa en la sangre son más altos de lo normal pero no lo suficientemente altos para un diagnóstico de la diabetes. La prediabetes también se llama intolerancia a la glucosa (IGT) o alteración de la glucosa en ayunas (IFG), dependiendo de la prueba utilizada para medir los niveles de glucosa en sangre. Tener prediabetes uno pone en mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Las personas con prediabetes también están en mayor riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular.

La prediabetes es cada vez más común en los Estados Unidos. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos estima que aproximadamente uno de cada cuatro adultos estadounidenses mayores de 20 años o más, o 57 millones de personas-prediabetes tenido en 2007. Las personas con prediabetes son propensos a desarrollar diabetes tipo 2 en unos 10 años, a menos que se tomen medidas para prevenir o retrasar la diabetes.

La Asociación Americana de Diabetes recomienda que las pruebas para detectar la prediabetes y la diabetes tipo 2 se considerará en los adultos sin síntomas que tienen sobrepeso o son obesos y que tienen uno o más factores adicionales de riesgo para la diabetes. En aquellos sin estos factores de riesgo, las pruebas deben comenzar a los 45 años.

Diabetes tipo 2 y prediabetes

Los factores de riesgo para la prediabetes y la diabetes Además de tener sobrepeso u obesidad o ser 45 años o más, incluir lo siguiente

Si resultados de las pruebas son normales, la prueba debe repetirse al menos cada 3 años. Los médicos pueden recomendar pruebas más frecuentes dependiendo de los resultados iniciales y el estado de riesgo.

Los resultados de la DPP indican que millones de personas de alto riesgo pueden retrasar o evitar el desarrollo de la diabetes tipo 2 por la pérdida de peso a través de la actividad física regular y una dieta baja en grasas y calorías. La pérdida de peso y la actividad física menor es el riesgo de la diabetes mediante la mejora de la capacidad del cuerpo para utilizar la insulina y la glucosa proceso. El DPP también sugiere que la metformina puede ayudar a retrasar la aparición de diabetes.

Los participantes en la intervención del estilo de vida de grupo que recibieron terapia individual intensiva y apoyo motivacional en la dieta efectiva, el ejercicio y la modificación del comportamiento reducido su riesgo de desarrollar diabetes en un 58 por ciento. Este hallazgo fue cierto en todos los grupos étnicos participantes y para los hombres y las mujeres. Cambios en la dieta trabajaron especialmente bien para los participantes mayores de 60 años, lo que reduce el riesgo en un 71 por ciento. Alrededor del 5 por ciento del grupo de intervención de estilo de vida desarrolló diabetes cada año durante el período de estudio, en comparación con el 11 por ciento de los del grupo placebo.

Los participantes que tomaron metformina redujeron su riesgo de desarrollar diabetes en 31 por ciento. La metformina fue eficaz tanto para hombres y mujeres, pero fue menos eficaz en las personas de 45 años o más. La metformina fue más efectivo en personas de 25 a 44 años de edad y en aquellos con un índice de masa corporal de 35 o superior, lo que significa que por lo menos 60 libras de sobrepeso. Alrededor del 7,8 por ciento del grupo tratado con metformina desarrolló diabetes cada año durante el estudio, en comparación con el 11 por ciento del grupo que recibió el placebo.

En los años transcurridos desde la DPP se completó, los análisis adicionales de los datos DPP continúan produciendo importantes conocimientos sobre el valor de los cambios de estilo de vida para ayudar a la gente a prevenir la diabetes tipo 2 y las condiciones asociadas. Por ejemplo, un análisis confirmó que los participantes del DPP con dos copias de una variante genética, o mutación, que aumentaron significativamente su riesgo de desarrollar diabetes se beneficiaron de estilo de vida cambia tanto o más que aquellos sin la variante genética. Otro análisis encontró que la pérdida de peso fue el principal predictor de la reducción del riesgo de desarrollar diabetes en los participantes del grupo de intervención de estilo de vida del DPP. Los autores llegaron a la conclusión de que los esfuerzos de reducción de riesgo de diabetes deben centrarse en la pérdida de peso, que es ayudado por el aumento de ejercicio.

Los análisis de los datos del DPP han añadido a la evidencia de que los cambios en la dieta y la actividad física que conduce a la pérdida de peso son especialmente eficaces para ayudar a reducir los factores de riesgo asociados tanto con la diabetes y las enfermedades cardiovasculares, incluyendo la hipertensión arterial y síndrome metabólico. Una persona con síndrome metabólico tiene varias de un grupo específico de factores de riesgo de desarrollar diabetes y enfermedades del corazón, tales como que el exceso de grasa depositada alrededor de la cintura, niveles altos de triglicéridos y los niveles de glucosa en sangre en ayunas. Un análisis encontró que los participantes del DPP en el grupo de intervención de estilo de vida que no tenían síndrome metabólico al inicio del estudio, aproximadamente la mitad de los participantes-eran menos propensos a desarrollarlo que los de los otros grupos. Otro análisis de los datos del DPP encontró que la presencia de la hipertensión arterial en los participantes del DPP se redujo en el grupo de intervención de estilo de vida, pero aumentó en los grupos de metformina y placebo en el tiempo. Las medidas de los niveles de triglicéridos y colesterol HDL también mejoraron en el grupo de intervención de estilo de vida. Un tercer análisis encontró que los niveles de proteína C-reactiva y el fibrinógeno factores de riesgo para enfermedad del corazón, fueron más bajos en los grupos de metformina e intervención del estilo de vida, con una reducción mayor en el grupo de estilo de vida.

Además, un estudio se centró en la incontinencia urinaria en las mujeres que participaron en el DPP. Las mujeres en el grupo de intervención de estilo de vida que perdió 5 a 7 por ciento de su peso corporal a través de cambios en la dieta y el ejercicio tenían menos problemas de incontinencia urinaria que las mujeres en los otros grupos de estudio.

El DPP mostró que las personas en situación de riesgo de desarrollar diabetes puede prevenir o retrasar la aparición de la diabetes por la pérdida de una cantidad modesta de peso a través de dieta y ejercicio. participantes del DPP en el grupo de intervención de estilo de vida redujeron su riesgo de desarrollar diabetes en un 58 por ciento durante el estudio.

¿Quién debe hacerse la prueba de la prediabetes y la diabetes?

participantes del DPP que tomaron el medicamento para la diabetes metformina oral también redujeron su riesgo de desarrollar diabetes, pero no tanto como los que están en el grupo de intervención de estilo de vida.

Diabetes Prevention Program (DPP) (PDF, 586 KB)

El impacto de la DPP continúa como nueva investigación se basa en los resultados del estudio para encontrar las mejores maneras de retrasar, prevenir y tratar la diabetes.

resultados DPP

El DPP contribuyó a una mejor comprensión de cómo se desarrolla la diabetes en las personas en situación de riesgo y cómo se puede prevenir o retrasar la aparición de diabetes haciendo cambios de comportamiento que conducen a la pérdida de peso. Estos resultados se reflejan en las recomendaciones de la American Diabetes Association para la prevención o el retraso de la diabetes tipo 2, que hacen hincapié en la importancia de los cambios de estilo de vida y la pérdida de peso. El impacto de la DPP continúa como una nueva investigación, sobre la base de los resultados del estudio, busca las maneras más efectivas para prevenir, retrasar o incluso revertir la diabetes.

DPP investigadores continúan examinando los papeles de estilo de vida y la metformina y otros medicamentos para la diabetes en la prevención de la diabetes tipo 2. También continúan vigilando los participantes a aprender más sobre los efectos a largo plazo del estudio a través del Programa de Prevención de la Diabetes Outcomes Study (DPPOS), un seguimiento de la DPP. DPPOS está examinando el impacto de la reducción del riesgo a largo plazo de los problemas de salud relacionados con la diabetes, tales como daño a los nervios y el corazón, los riñones y enfermedades de los ojos.

El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales es compatible con una amplia gama de investigaciones relacionadas con el DPP, como los estudios que evalúan los métodos rentables de la entrega de las modificaciones de estilo de vida en entornos de grupo ya través de Internet, así como los métodos para mantener el cambio de comportamiento y pérdida de peso. Otros investigadores están probando intervenciones similares a los utilizados en el DPP para ayudar a prevenir el desarrollo de o tratar la diabetes tipo 2. existente en los niños y jóvenes.

Los participantes en pueden desempeñar un papel más activo en su propio cuidado de la salud, el acceso a nuevos tratamientos de investigación antes que sean ampliamente disponibles, y ayudar a otros contribuyendo a la investigación médica. Para obtener información sobre estudios actuales, visite www.ClinicalTrials.

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