neuropatías diabéticas: el daño a los nervios de la diabetes

Las neuropatías diabéticas: El daño en los nervios de la Diabetes

¿Cuáles son las neuropatías diabéticas?

¿Cuáles son las neuropatías diabéticas ?; ¿Qué causa las neuropatías diabéticas ?; ¿Cuáles son los síntomas de las neuropatías diabéticas ?; ¿Cuáles son los tipos de neuropatía diabética ?; La neuropatía afecta los nervios en todo el cuerpo; ¿Qué es la neuropatía periférica ?; ¿Qué es la neuropatía autonómica ?; ¿Qué es la neuropatía proximal?; ¿Qué es la neuropatía focal ?; ¿Se pueden prevenir las neuropatías diabéticas ?; ¿Cómo se diagnostican las neuropatías diabéticas ?; ¿Cómo se tratan las neuropatías diabéticas ?; Puntos para recordar;

Muchas organizaciones brindan apoyo a los pacientes y profesionales de la medicina. Ver la lista completa de las Organizaciones de la Diabetes (PDF, 293 KB).

Las neuropatías diabéticas son una familia de trastornos nerviosos causados ​​por la diabetes. Las personas con diabetes pueden, con el tiempo, desarrollar daño a los nervios en todo el cuerpo. Algunas personas con daño en los nervios no tienen síntomas. Otros pueden tener síntomas tales como dolor, hormigueo, entumecimiento o pérdida de sensibilidad-en-las manos, los brazos, los pies y las piernas. problemas de los nervios pueden ocurrir en todos los sistemas orgánicos, incluyendo los órganos del tracto, corazón y sexo digestivos.

Alrededor del 60 al 70 por ciento de las personas con diabetes tienen alguna forma de neuropatía. Las personas con diabetes pueden desarrollar problemas en los nervios en cualquier momento, pero el riesgo aumenta con la edad y mayor duración de la diabetes. Las tasas más altas de la neuropatía se encuentran entre las personas que han tenido diabetes durante al menos 25 años. Las neuropatías diabéticas también parecen ser más comunes en personas que tienen problemas para controlar su glucosa en la sangre, también llamado azúcar en la sangre, así como aquellos con altos niveles de grasa en la sangre y la presión arterial y los que tienen sobrepeso.

¿Qué causa las neuropatías diabéticas?

Las causas son probablemente diferente para diferentes tipos de neuropatía diabética. Los investigadores están estudiando cómo la exposición prolongada a altos niveles de glucemia provoca daños en los nervios. El daño nervioso es probablemente debido a una combinación de factores

factores metabólicos, como la glucosa sanguínea alta, diabetes de larga duración, los niveles anormales de grasa en sangre, y niveles bajos de insulina posiblemente; factores neurovasculares, lo que causaría daños a los vasos sanguíneos que llevan oxígeno y nutrientes a los nervios; factores autoinmunes que causan la inflamación de los nervios; lesiones mecánicas de los nervios, tales como el síndrome del túnel carpiano; los rasgos hereditarios que aumentan la susceptibilidad a una enfermedad nerviosa; factores de estilo de vida, como el tabaquismo o el consumo de alcohol

entumecimiento, hormigueo o dolor en los dedos de los pies, pies, piernas, manos, brazos y dedos; atrofia de los músculos de los pies o las manos; indigestión, náuseas o vómitos; diarrea o estreñimiento; mareos o desmayos debido a una caída en la presión arterial después de estar parado o sentado; problemas con la micción; La disfunción eréctil en los hombres o la sequedad vaginal en las mujeres; debilidad

Los síntomas dependen del tipo de neuropatía y los nervios que estén afectados. Algunas personas con daño en los nervios no tienen ningún síntoma en absoluto. Para otros, el primer síntoma es a menudo entumecimiento, hormigueo o dolor en los pies. Los síntomas suelen ser de menor importancia en un primer momento, y porque la mayor parte se produce daño en los nervios lo largo de varios años, los casos leves pueden pasar desapercibidos durante mucho tiempo. Los síntomas pueden incluir la sensoriales, motoras, autonómicas y sistemas-o involuntarias-nervioso. En algunas personas, sobre todo aquellos con neuropatía focal, la aparición del dolor puede ser repentino y grave.

Los síntomas de daño en los nervios pueden incluir

Los síntomas que no son debido a la neuropatía, pero a menudo lo acompañan, incluyen la pérdida de peso y depresión.

La neuropatía periférica, el tipo más común de neuropatía diabética, causa dolor o pérdida de sensibilidad en los dedos de los pies, pies, piernas, manos y brazos .; La neuropatía autónoma causa cambios en la digestión, la función intestinal y vesical, la respuesta sexual, y la transpiración. También puede afectar a los nervios que sirven a la presión cardiaca y control de la sangre, así como los nervios en los pulmones y los ojos. La neuropatía autónoma también puede causar hipoglucemia asintomática, una condición en la que la gente ya no experimentan los síntomas de advertencia de bajo nivel de glucosa en la sangre .; La neuropatía proximal causa dolor en los muslos, las caderas o los glúteos y conduce a la debilidad en las piernas .; La neuropatía focal en la repentina debilidad de un nervio o un grupo de nervios, causando debilidad muscular o dolor. Cualquier nervio en el cuerpo puede ser afectada.

dedos de los pies; pies; piernas; manos; brazos

La neuropatía diabética puede ser clasificada como periférica, autonómica, proximal, o focal. Cada afecta a diferentes partes del cuerpo de diversas maneras.

La neuropatía periférica, también llamada neuropatía simétrica distal o neuropatía sensomotora, es daño a los nervios en los brazos y las piernas. Los pies y las piernas son propensos a ser afectados antes de las manos y los brazos. Muchas personas con diabetes tienen signos de neuropatía que un médico podría tener en cuenta, pero no sienten ningún síntoma sí mismos. Los síntomas de la neuropatía periférica pueden incluir

¿Cuáles son los síntomas de las neuropatías diabéticas?

Estos síntomas suelen empeorar por la noche.

La neuropatía periférica afecta a los nervios de los dedos de los pies, pies, piernas, manos y brazos.

La neuropatía periférica también puede causar debilidad muscular y pérdida de reflejos, especialmente en el tobillo, lo que lleva a los cambios en la forma en que una persona camina. deformidades de los pies, como los dedos en martillo y el colapso de la parte media del pie, pueden ocurrir. Ampollas y llagas pueden aparecer en entumecer el pie debido a la presión o lesión pasa desapercibida. Si se produce una infección y no es tratada a tiempo, la infección puede extenderse al hueso, y el pie puede entonces tener que ser amputado. Muchas amputaciones se pueden prevenir si los problemas menores se detecta y se trata a tiempo.

La neuropatía autónoma afecta los nervios que controlan el corazón, regulan la presión arterial y controlan los niveles de glucosa en la sangre. La neuropatía autónoma afecta también a otros órganos internos, causando problemas con la digestión, la función respiratoria, la micción, la respuesta sexual, y la visión. Además, el sistema que restaura los niveles de glucosa en sangre a la normalidad después de un episodio de hipoglucemia puede verse afectada, lo que resulta en la pérdida de los síntomas de advertencia de la hipoglucemia.

La neuropatía autónoma afecta los nervios de su corazón, el estómago, los intestinos, la vejiga, los órganos sexuales, glándulas sudoríparas, los ojos y los pulmones.

Normalmente, los síntomas tales como temblores, sudoración, palpitaciones y ocurren cuando los niveles de glucosa en sangre caen por debajo de 70 mg / dl. En las personas con neuropatía autonómica, no se pueden producir síntomas, lo que hace difícil reconocer la hipoglucemia. Problemas distintos de la neuropatía también puede causar hipoglucemia asintomática.

El corazón y los vasos sanguíneos son parte del sistema cardiovascular, que controla la circulación sanguínea. El daño a los nervios en el sistema cardiovascular interfiere con la capacidad del cuerpo para regular la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Como resultado, la presión arterial puede caer en picado después de estar sentado o de pie, haciendo que una persona se sienta mareado o incluso a desmayarse. El daño a los nervios que controlan el ritmo cardíaco puede significar que el ritmo cardíaco se mantiene alta, en lugar de ascendente y descendente en respuesta a las funciones normales del cuerpo y la actividad física.

daño nervioso en el sistema digestivo causa más frecuentemente estreñimiento. El daño también puede causar que el estómago se vacíe muy lentamente, una condición llamada gastroparesia. gastroparesia grave puede provocar náuseas y vómitos persistentes, hinchazón y pérdida de apetito. La gastroparesia también puede hacer que los niveles de glucosa en la sangre fluctúan ampliamente, debido a la digestión de alimentos anormal.

daño nervioso en el esófago puede hacer difícil tragar, mientras que el daño nervioso en los intestinos puede causar estreñimiento alternando con diarrea frecuente, no controlada, especialmente por la noche. Los problemas con el sistema digestivo pueden conducir a la pérdida de peso.

La neuropatía autónoma afecta a menudo a los órganos que controlan la micción y la función sexual. daño a los nervios puede impedir que la vejiga se vacíe por completo, lo que permite que las bacterias crezcan en la vejiga y los riñones y causar infecciones del tracto urinario. Cuando los nervios de la vejiga se dañan, la incontinencia urinaria se produce porque hay una persona puede no ser capaz de detectar cuando la vejiga está llena o controlar los músculos que liberan la orina.

La neuropatía autónoma también puede disminuir gradualmente la respuesta sexual en hombres y mujeres, aunque el deseo sexual puede ser cambiado. Un hombre puede ser incapaz de tener erecciones o puede alcanzar el clímax sexual sin eyacular normalmente. Una mujer puede tener dificultad con la excitación, lubricación, o el orgasmo.

¿Cuáles son los tipos de neuropatía diabética?

La neuropatía autónoma puede afectar a los nervios que controlan la sudoración. Cuando el daño del nervio impide que las glándulas sudoríparas funcionen correctamente, el cuerpo no puede regular su temperatura como debería. daño a los nervios también puede causar sudoración profusa por la noche o mientras se come.

corazón y vasos sanguíneos; sistema digestivo; tracto urinario; órganos sexuales; glándulas sudoríparas; ojos; livianos

muslos; caderas; nalgas; piernas

ojos; los músculos faciales; orejas; la pelvis y la espalda baja; pecho; abdomen; muslos; piernas; pies

entumecimiento o insensibilidad al dolor o la temperatura; una sensación de hormigueo, ardor, picor o sensación; dolores o calambres agudos; sensibilidad extrema al tacto, tacto ni siquiera la luz; pérdida del equilibrio y la coordinación

incapacidad para enfocar el ojo; visión doble; dolor detrás de un ojo; parálisis en un lado de la cara, llamada parálisis de Bell; dolor intenso en la pelvis inferior de la espalda o; dolor en la parte delantera de un muslo; dolor en el pecho, el estómago o el costado; dolor en la parte exterior de la espinilla o en el interior del pie; pecho o dolor abdominal que a veces se confunde la enfermedad cardiaca, un ataque al corazón, o una apendicitis

Por último, la neuropatía autónoma puede afectar las pupilas de los ojos, haciendo que sea menos sensible a los cambios de luz. Como resultado, una persona puede no ser capaz de ver bien cuando una luz está encendida en una habitación oscura o puede tener problemas para conducir de noche.

La neuropatía afecta los nervios en todo el cuerpo

Estudios de conducción nerviosa o electromiografía se utilizan a veces para ayudar a determinar el tipo y extensión del daño al nervio. estudios de conducción nerviosa comprobar la transmisión de corriente eléctrica a través de un nervio. La electromiografía muestra qué tan bien los músculos responden a las señales eléctricas transmitidas por los nervios cercanos. Estos exámenes por lo general se necesitan para diagnosticar la neuropatía .; Una verificación de la variabilidad del ritmo cardíaco muestra cómo responde el corazón a la respiración profunda y a los cambios en la presión arterial y la postura .; El ultrasonido utiliza ondas sonoras para producir una imagen de los órganos internos. Un ultrasonido de la vejiga y otras partes del tracto urinario, por ejemplo, se puede utilizar para evaluar la estructura de estos órganos y mostrar si la vejiga se vacía completamente después de orinar.

antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina, imipramina y desipramina (Norpramin, Pertofrane); otros tipos de antidepresivos, como duloxetina (Cymbalta), venlafaxina, bupropión (Wellbutrin), paroxetina (Paxil) y citalopram (Celexa); anticonvulsivos, tales como la pregabalina (Lyrica), gabapentina (Gaborone, Neurontin), carbamazepina, lamotrigina y (Lamictal); opioides y fármacos opioidlike, tales como la oxicodona de liberación controlada, un opioide, y tramadol (Ultram), un opioide que también actúa como un antidepresivo

la limpieza de los pies diariamente usando calentamiento no caliente-agua y un jabón suave. El remojo los pies debe ser evitado. Una toalla suave puede ser utilizado para secar los pies y entre los dedos .; la inspección de los pies y los dedos todos los días para los cortes, ampollas, enrojecimiento, hinchazón, callos u otros problemas. El uso de un espejo de mano o colocado en el suelo, pueden ser útiles en el control de la planta de los pies, u otra persona puede ayudar a comprobar los pies. Un médico debe ser notificado de cualquier problema .; el uso de una loción para hidratar los pies. Obtención de loción entre los dedos se debe evitar .; la presentación de los callos y callosidades suavemente con una piedra pómez después de un baño o ducha .; corte de uñas de los pies a la forma de los dedos de los pies y la presentación de los bordes con una lima de uñas cada semana o cuando sea necesario .; siempre con zapatos o zapatillas para proteger los pies de las lesiones. El uso de medias gruesas y suaves, sin costura puede evitar la irritación de la piel .; el uso de zapatos que le queden bien y permitir que el movimiento de los dedos. Los zapatos nuevos se pueden dividir en forma gradual, en primer lugar el uso de ellos por sólo una hora a la vez .; buscando los zapatos con cuidado antes de ponérselos y sentir el interior para asegurarse de que los zapatos están libres de las lágrimas, bordes cortantes, u objetos que puedan perjudicar a los pies.

Las neuropatías diabéticas son trastornos nerviosos causados ​​por muchas de las anormalidades comunes de la diabetes, tales como altos niveles de glucemia .; La neuropatía puede afectar los nervios de todo el cuerpo, causando adormecimiento ya veces dolor en las manos, los brazos, los pies o las piernas, y los problemas con el tracto digestivo, el corazón, los órganos sexuales, y otros sistemas del cuerpo .; El tratamiento implica primero con lo que los niveles de glucosa en la sangre dentro de la gama normal. Un buen control de la glucosa en la sangre puede ayudar a prevenir o retrasar la aparición de problemas adicionales .; cuidado de los pies es una parte importante del tratamiento. Las personas con neuropatía deben inspeccionar sus pies todos los días por las lesiones. lesiones no tratadas aumentan el riesgo de heridas en los pies infectados y la amputación .; El tratamiento también incluye el alivio del dolor y otros medicamentos, según sea necesario, dependiendo del tipo de daño nervioso .; Fumar aumenta el riesgo de problemas en los pies y la amputación. Un médico puede ser capaz de proporcionar ayuda para dejar de fumar.

La neuropatía proximal, a veces llamada neuropatía del plexo lumbosacro, neuropatía femoral o amiotrofia diabética, comienza con dolor en los muslos, las caderas, las nalgas o las piernas, generalmente en un lado del cuerpo. Este tipo de neuropatía es más común en las personas con diabetes tipo 2 y en los adultos mayores con diabetes. La neuropatía proximal causa debilidad en las piernas y la incapacidad para pasar de una sentada y de pie sin ayuda. Generalmente no se necesita tratamiento para la debilidad o dolor. La longitud del período de recuperación varía, dependiendo del tipo de daño a los nervios.

La neuropatía focal aparece repentinamente y afecta a los nervios específicos, con mayor frecuencia en la cabeza, el torso o la pierna. neuropatía focal puede causar

La neuropatía focal es dolorosa e impredecible, y es más frecuente en adultos mayores con diabetes. Sin embargo, tiende a mejorar por sí sola durante semanas o meses y no causa daño a largo plazo.

Las personas con diabetes también tienden a desarrollar compresiones nerviosas, también llamados síndromes de atrapamiento. Uno de los más comunes es el síndrome del túnel carpiano, que causa entumecimiento y hormigueo en la mano ya veces debilidad muscular o dolor. Otros nervios sensibles al atrapamiento pueden causar dolor en la parte exterior de la espinilla o el interior del pie.

¿Qué es la neuropatía periférica?

La mejor manera de prevenir la neuropatía es mantener los niveles de glucosa en sangre lo más cerca posible del rango normal como sea posible. El mantenimiento de niveles de glucosa en sangre de seguridad protege los nervios por todo el cuerpo.

¿Qué es la neuropatía autonómica?

Los médicos diagnostican la neuropatía sobre la base de los síntomas y un examen físico. Durante el examen, el médico puede controlar la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la fuerza muscular, los reflejos y la sensibilidad a los cambios de posición, vibración, temperatura, o toque ligero.

¿Qué es la neuropatía proximal?

Los expertos recomiendan que las personas con diabetes tienen un examen completo de los pies cada año para comprobar la neuropatía periférica. Las personas diagnosticadas con la neuropatía periférica necesitan exámenes de los pies más frecuentes. Un examen completo de los pies evalúa la piel, los músculos, los huesos, la circulación y la sensación de los pies. El médico puede evaluar la sensación de protección o sensibilidad en los pies tocándolos con un monofilamento de nylon-similares a una cerda en un cepillo para el cabello, unido a una varilla o mediante un pinchazo con un alfiler. Las personas que no pueden sentir la presión de un pinchazo o monofilamento han perdido la sensación de protección y están en riesgo de desarrollar úlceras del pie que puede que no se curan bien. El médico también puede revisar percepción de la temperatura o usar un tenedor de sintonía, que es más sensible que la presión de contacto, para evaluar la percepción de vibraciones.

¿Qué es la neuropatía focal?

El médico puede realizar otras pruebas como parte del diagnóstico.

El primer paso del tratamiento es llevar los niveles de glucosa en la sangre dentro del rango normal para ayudar a prevenir un mayor daño a los nervios. monitoreo de glucosa en la sangre, la planificación de comidas, actividad física y medicamentos para la diabetes o insulina ayudarán a controlar los niveles de glucosa en sangre. Los síntomas pueden empeorar cuando la glucosa en sangre se presentó por primera vez bajo control, pero con el tiempo, mantener los niveles de glucosa en la sangre ayuda a disminuir los síntomas. Un buen control de la glucosa en la sangre también puede ayudar a prevenir o retrasar la aparición de nuevos problemas. Como los científicos a aprender más acerca de las causas subyacentes de la neuropatía, los nuevos tratamientos podrían estar disponibles para ayudar a retrasar, prevenir o incluso revertir el daño a los nervios.

Como se describe en las siguientes secciones, el tratamiento adicional depende del tipo de problema de los nervios y de los síntomas.

Los médicos suelen tratar la neuropatía diabética dolorosa con medicamentos orales, aunque otros tipos de tratamientos pueden ayudar a algunas personas. Las personas con dolor severo del nervio se pueden beneficiar de una combinación de medicamentos o tratamientos y deben considerar hablar con un médico acerca de las opciones de tratamiento.

Los medicamentos utilizados para ayudar a aliviar el dolor del nervio diabético incluye

¿Se pueden prevenir las neuropatías diabéticas?

La duloxetina y pregabalina son aprobados por la Food and Drug Administration de EE.UU. específicamente para el tratamiento de la neuropatía periférica diabética dolorosa.

¿Cómo se diagnostican las neuropatías diabéticas?

¿Cómo se tratan las neuropatías diabéticas?

Puntos para recordar

La gente no tiene que estar deprimido por un antidepresivo para ayudar a aliviar su dolor de los nervios. Todos los medicamentos tienen efectos secundarios, y algunos no se recomiendan para su uso en adultos de edad avanzada o aquellos con enfermedades del corazón. Debido a medicamentos de venta libre para el dolor como paracetamol y el ibuprofeno pueden no funcionar bien para el tratamiento de la mayoría del dolor del nervio y pueden tener efectos secundarios graves, algunos expertos recomiendan evitar estos medicamentos.

Los tratamientos que se aplican a la piel típicamente en los pies-incluyen la crema de capsaicina y los parches de lidocaína (Lidoderm, Lidopain). Los estudios sugieren que los aerosoles de nitrato o parches para los pies pueden aliviar el dolor. Estudios de ácido alfa-lipoico, un antioxidante, y el aceite de onagra sugieren que pueden ayudar a aliviar los síntomas y mejorar la función nerviosa en algunos pacientes.

Un dispositivo llamado una cuna cama puede mantener sábanas y mantas de tocar los pies y las piernas sensibles. La acupuntura, el biofeedback, o terapia física pueden ayudar a aliviar el dolor en algunas personas. Los tratamientos que implican la estimulación eléctrica del nervio, terapia magnética, y el láser o terapia de luz pueden ser útiles, pero necesitan más estudios. Los investigadores también están estudiando varias nuevas terapias en.

Para aliviar los síntomas leves de la gastroparesia-indigestión, eructos, náuseas, vómitos o-médicos sugieren comer comidas pequeñas y frecuentes; evitar las grasas; y comer menos fibra. Cuando los síntomas son severos, los médicos pueden prescribir eritromicina a la digestión de velocidad, la metoclopramida para acelerar la digestión y ayudar a aliviar las náuseas u otros medicamentos para ayudar a regular la digestión o reducir la secreción de ácido del estómago.

Para aliviar la diarrea y otros problemas intestinales, los médicos pueden prescribir un antibiótico como la tetraciclina, u otros medicamentos, según proceda.

Sentado o de pie lentamente podría ayudar a prevenir la pesadez de cabeza, mareos, desmayos o asociado con problemas de presión arterial y la circulación. Elevar la cabecera de la cama o el uso de medias elásticas también puede ayudar. Algunas personas se benefician del aumento de sal en la dieta y el tratamiento con hormonas que retiene sal. Otros se benefician de medicamentos para la hipertensión. La terapia física puede ayudar cuando la debilidad o pérdida de la coordinación muscular es un problema.

Para curar una infección del tracto urinario, el médico probablemente le recetará un antibiótico. Beber muchos líquidos ayuda a prevenir otra infección. Las personas que sufren de incontinencia deben tratar de orinar en regulares intervalos de cada 3 horas, por ejemplo, porque no pueden ser capaces de decir cuando la vejiga está llena.

Para tratar la disfunción eréctil en los hombres, el médico primero hacer pruebas para descartar una causa hormonal. Hay varios métodos disponibles para tratar la disfunción eréctil causada por la neuropatía. Los medicamentos están disponibles para ayudar a los hombres tener y mantener erecciones al aumentar el flujo de sangre al pene. Algunos son medicamentos orales y otros se inyectan en el pene o insertados en la uretra en la punta del pene. dispositivos de vacío mecánicos también pueden aumentar el flujo sanguíneo al pene. Otra opción es implantar quirúrgicamente un dispositivo inflable o semirrígida en el pene.

Los lubricantes vaginales pueden ser útiles para las mujeres cuando la neuropatía causa sequedad vaginal. Para tratar los problemas de excitación y el orgasmo, el médico puede referir a las mujeres a un ginecólogo.

Las personas con neuropatía deben tener especial cuidado de sus pies. Los nervios de los pies son los más largos en el cuerpo y son las más frecuentemente afectadas por la neuropatía. La pérdida de sensibilidad en los pies significa que las llagas o heridas pueden pasar desapercibidos y pueden ulcerarse o infectados. Los problemas de circulación también aumentan el riesgo de úlceras en los pies. Fumar aumenta el riesgo de problemas en los pies y la amputación. Un médico puede ser capaz de proporcionar ayuda para dejar de fumar.

Más del 60 por ciento de todas las amputaciones no traumáticas de miembros inferiores en los Estados Unidos se producen en personas con diabetes. amputaciones no traumáticas son aquellos que no están causadas por un trauma tales como lesiones graves a causa de un accidente. En 2004, alrededor de 71,000 amputaciones no traumáticas se realizaron en personas con diabetes. Los programas integrales de cuidado de los pies pueden reducir las tasas de amputación entre 45 a 85 por ciento.

cuidado de los pies cuidado implica

Las personas que necesitan ayuda para cuidar de sus pies debe considerar hacer una cita para ver a un médico de los pies, también llamado un podólogo.

El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales bierno) y otros componentes del Go- theernment) conducta y apoyar la investigación de muchas enfermedades y condiciones.

¿Cuáles son, y son adecuados para usted ?; son parte de la investigación clínica y en el corazón de todos los avances médicos. buscar nuevas formas de prevenir, detectar o tratar la enfermedad. Los investigadores también utilizan para mirar a otros aspectos de la atención, tales como la mejora de la calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas. Averiguar si son adecuados para usted.

Lo que están abiertos ?; que están abiertos y están reclutando se puede ver en www.ClinicalTrials.

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Theernment quiere agradecer; Peter J. Dyck, MD, Laboratorio de Investigación de la neuropatía periférica, la Clínica Mayo de Rochester, Eva L. Feldman, MD, Ph.D., Departamento de Neurología, Universidad de Michigan, Aaron I. Vinik, MD, Ph.D., diabetes Strelitz Instituto de Investigación, Eastern Virginia Medical School

Noviembre de 2013