enfermedad diverticular

Enfermedad diverticular

¿Qué es la enfermedad diverticular?

¿Qué es la enfermedad diverticular ?; ¿Qué es la diverticulosis ?; ¿Qué causa la enfermedad diverticular y la diverticulosis ?; ¿Qué es la fibra ?; ¿Quién recibe la diverticulosis y la enfermedad diverticular ?; ¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad diverticular ?; ¿Cómo son la enfermedad diverticular y la diverticulosis diagnostica ?; ¿Cómo se trata la enfermedad diverticular y la diverticulosis ?; ¿Cuáles son las complicaciones de la diverticulitis y cómo se tratan ?; Comer, dieta y la nutrición; Puntos para recordar;

La enfermedad diverticular es una condición que se produce cuando una persona tiene problemas de pequeñas bolsas o sacos, que se han formado y empujados hacia el exterior a través de puntos débiles en la pared del colon. Cada bolsa se llama un divertículo. Múltiples bolsas se llaman divertículos.

El colon es parte del intestino grueso. El intestino grueso absorbe el agua de las heces y la cambia de un líquido a una forma sólida. Los divertículos son más comunes en la parte inferior del colon, llamado colon sigmoide.

Los problemas que se presentan con enfermedad diverticular incluyen diverticulitis y sangrado diverticular. La diverticulitis ocurre cuando los divertículos se inflaman o irritada e inflamada, e infectado. El sangrado diverticular ocurre cuando un pequeño vaso sanguíneo dentro de la pared se rompe un divertículo.

¿Qué es la diverticulosis?

Cuando una persona tiene divertículos que no causan la diverticulitis o sangrado diverticular, la afección se denomina diverticulosis. La mayoría de las personas con diverticulosis no tienen síntomas. Algunas personas con diverticulosis tienen estreñimiento o diarrea. Las personas también pueden tener crónica

calambres o dolor en la parte baja del abdomen, el área entre el pecho y las caderas; hinchazón

La enfermedad diverticular es una condición que se produce cuando una persona tiene problemas de pequeñas bolsas o sacos, que se han formado y empujados hacia el exterior a través de puntos débiles en la pared del colon.

fiebre y escalofríos; náuseas o vómitos; un cambio en los hábitos del intestino, estreñimiento o diarrea; sangrado diverticular

Otras condiciones, tales como el síndrome del intestino irritable y las úlceras de estómago, causan problemas similares, por lo que estos síntomas no siempre significan que una persona tiene diverticulosis. Las personas con estos síntomas deben consultar a su proveedor de cuidados de la salud.

Los científicos no saben exactamente qué causa la diverticulosis y la enfermedad diverticular. Durante más de 50 años, la teoría más aceptada es que una dieta baja en fibra condujo a la diverticulosis y la enfermedad diverticular. La diverticulosis y la enfermedad diverticular se observaron por primera vez en los Estados Unidos en el año 1900, en torno a los alimentos procesados ​​de tiempo se introdujeron en la dieta estadounidense. El consumo de alimentos procesados ​​reduce considerablemente el consumo de fibra estadounidenses. La diverticulosis y la enfermedad diverticular son comunes en los países, sobre todo occidentales industrializados y los Estados Unidos, Inglaterra y Australia, donde las dietas bajas en fibra son comunes. La condición es rara en Asia y África, donde la mayoría de la gente come dietas altas en fibra. 1 Dos grandes estudios también indican que una dieta baja en fibra puede aumentar la probabilidad de desarrollar la enfermedad diverticular. 2

debilidad; mareos o desvanecimientos; Calambre abdominal

Sin embargo, un estudio reciente encontró que una dieta baja en fibra no se asoció con la diverticulosis y que una dieta alta en fibra y los movimientos intestinales más frecuentes pueden estar relacionados con una mayor probabilidad en lugar de disminuir de divertículos. 3

Prueba de sangre. Un análisis de sangre implica extraer sangre de una persona en el consultorio de un médico, un centro comercial, o en un hospital y enviar la muestra a un laboratorio para su análisis. El análisis de sangre puede mostrar la presencia de inflamación o anemia, una condición en la cual los glóbulos rojos son menos o más pequeño de lo normal, lo que impide que las células del cuerpo obtenga suficiente oxígeno .; La tomografía computarizada (TC). Una tomografía computarizada del colon es la prueba más común para diagnosticar la enfermedad diverticular. Las tomografías computarizadas usan una combinación de rayos X y tecnología computarizada para crear imágenes (3-D) en tres dimensiones. Para una tomografía computarizada, la persona se puede dar una solución para beber y una inyección de un colorante especial, llamado medio de contraste. Las tomografías computarizadas requieren que la persona que se acueste en una mesa que se desliza en un dispositivo en forma de túnel donde se toman las radiografías. El procedimiento se realiza en un centro ambulatorio o en un hospital por un técnico en rayos X, y las imágenes son interpretadas por un radiólogo, un médico especializado en el tratamiento de imágenes médicas. La anestesia no es necesaria. Las tomografías computarizadas pueden detectar la diverticulosis y confirmar el diagnóstico de diverticulitis .; Serie gastrointestinal inferior (GI). Una serie GI inferior es un examen de rayos X que se utiliza para observar el intestino grueso. La prueba se realiza en un hospital o en un centro ambulatorio por un técnico en rayos X, y las imágenes son interpretadas por un radiólogo. La anestesia no es necesaria. El médico puede entregar instrucciones por escrito de preparación del intestino a seguir en casa antes de la prueba. La persona se le puede pedir a seguir una dieta de líquidos claros de 1 a 3 días antes del procedimiento. Un laxante o un enema se pueden usar antes de la prueba. Un laxante es un medicamento que afloja las heces y aumenta la evacuación intestinal. Un enema implica la descarga de agua o un laxante en el recto utilizando una jeringa especial. Estos medicamentos pueden causar diarrea, por lo que la persona debe permanecer cerca de un cuarto de baño durante la preparación del intestino .; Para la prueba, la persona se acuesta sobre una mesa mientras que el radiólogo inserta un tubo flexible en el ano de la persona. El colon se llena de bario, haciendo signos de la enfermedad diverticular muestran con mayor claridad en los rayos X .; Durante varios días, los rastros de bario en el intestino grueso puede hacer que las heces sean de color blanco o de color claro. Los enemas y los movimientos intestinales repetidas pueden causar dolor anal. Un proveedor de atención médica le dará instrucciones específicas acerca de comer y beber después de la prueba .; La colonoscopia. La prueba se realiza en un hospital o en un centro ambulatorio por un gastroenterólogo. Antes del examen, el médico de la persona va a entregar instrucciones por escrito de preparación del intestino a seguir en casa. La persona puede necesitar seguir una dieta de líquidos claros de 1 a 3 días antes de la prueba. La persona también puede necesitar tomar laxantes y enemas la noche antes de la prueba .; En la mayoría de los casos, una ligera anestesia, y, posiblemente, medicamentos para el dolor, ayuda a la gente a relajarse durante la prueba. La persona se acuesta sobre una mesa mientras que el gastroenterólogo inserta un tubo flexible en el ano. Una pequeña cámara en el tubo envía una imagen de vídeo de la mucosa intestinal para una pantalla de ordenador. La prueba puede mostrar la diverticulosis y la enfermedad diverticular .; Calambres o puede ocurrir durante la primera hora después de la prueba de distensión. No está permitido conducir durante 24 horas después de la prueba para permitir que el tiempo de anestesia desaparezca. Antes de la cita, la gente debe hacer planes para un viaje a casa. La recuperación completa se espera para el día siguiente, y la gente debe ser capaz de volver a su dieta normal.

Otros estudios se han centrado en el papel de la disminución de los niveles del neurotransmisor serotonina en la causa de disminución de la relajación y el aumento de los espasmos del músculo del colon. Un neurotransmisor es una sustancia química que ayuda a las células cerebrales se comunican con las células nerviosas. Sin embargo, se necesitan más estudios en esta área.

Los estudios también han encontrado vínculos entre la enfermedad diverticular y la obesidad, falta de ejercicio, el tabaquismo, y ciertos medicamentos, incluyendo los fármacos antiinflamatorios no esteroideos, como la aspirina y los esteroides. 3

Los científicos están de acuerdo en que, con la diverticulitis, la inflamación puede comenzar cuando las bacterias o las heces quedan atrapados en un divertículo. En el colon, la inflamación también puede ser causada por una disminución de bacterias saludables y un aumento de las bacterias causantes de enfermedades. Este cambio en las bacterias puede permitir que la inflamación crónica de desarrollar en el colon.

¿Qué causa la enfermedad diverticular y la diverticulosis?

La fibra es una sustancia en los alimentos que proviene de las plantas. La fibra ayuda a ablandar las heces por lo que se mueve suavemente a través del colon y es más fácil de pasar. La fibra soluble se disuelve en agua y se encuentra en los granos, frutas y productos de avena. La fibra insoluble no se disuelve en agua y se encuentra en productos vegetales y granos enteros. Ambos tipos de fibra ayudan a prevenir el estreñimiento.

El estreñimiento es una condición en la que un adulto tiene menos de tres evacuaciones a la semana o tiene evacuaciones intestinales con heces que son duras, secas y pequeñas, lo que los hace dolorosa o difícil de pasar.

Alimentos ricos en fibra también tienen muchos beneficios en la prevención y control de enfermedades crónicas, como las enfermedades cardiovasculares, la obesidad, la diabetes y el cáncer. 2

La diverticulosis se vuelve más común con la edad, sobre todo en personas mayores de 50 años de edad 3 Algunas personas con diverticulosis desarrollar diverticulitis, y el número de casos va en aumento. Aunque la enfermedad diverticular generalmente se piensa que es una condición que se encuentra en los adultos mayores, cada vez es más común en personas menores de 50 años de edad, la mayoría de los cuales son hombres. 1

Las personas con diverticulitis pueden tener muchos síntomas, el más común de los cuales es el dolor en la parte inferior izquierda del abdomen. El dolor suele ser grave y aparece de repente, aunque también puede ser leve y luego empeorar durante varios días. La intensidad del dolor puede fluctuar. Diverticulitis también puede causar

En la mayoría de los casos, las personas con sangrado diverticular repente tienen una gran cantidad de sangre roja o de color marrón en las heces. El sangrado diverticular también puede causar

Los proveedores de salud a menudo se encuentran diverticulosis durante una radiografía de rutina o una colonoscopia, una prueba utilizada para observar el interior del recto y todo el colon para detectar el cáncer de colon o pólipos o para evaluar el origen del sangrado rectal.

Sobre la base de los síntomas y la gravedad de la enfermedad, una persona puede ser evaluado y diagnosticado por un médico de atención primaria, un médico de urgencias, un cirujano o un gastroenterólogo, un médico especializado en enfermedades del aparato digestivo.

El médico le preguntará acerca de la salud de la persona, los síntomas, los hábitos intestinales, la dieta y los medicamentos, y llevará a cabo un examen físico, que puede incluir un examen rectal. Un examen rectal se realiza en el consultorio del proveedor de cuidado de la salud; no es necesaria la anestesia. Para llevar a cabo el examen, el médico le pregunta a la persona a inclinarse sobre una mesa o se encuentran en un lado mientras mantiene las rodillas cerca del pecho. El médico desliza un dedo enguantado y lubricado en el recto. El examen se utiliza para determinar si hay dolor, sangrado, o una obstrucción en el intestino.

¿Qué es la fibra?

El médico puede programar una o más de las siguientes pruebas

un-un absceso, zona dolorida, hinchada llena de pus en las afueras de la pared del colon causada por la infección; una perforación-un pequeño desgarro o agujero en los divertículos; peritonitis: inflamación de los tejidos del interior del abdomen de pus y materia fecal que se filtran a través de una perforación; una fístula-un pasaje anormal, o túnel, entre dos órganos o entre un órgano y el exterior del cuerpo; -obstrucción parcial intestinal u obstrucción total de circulación de alimentos y heces a través del intestino

La enfermedad diverticular es una condición que se produce cuando una persona tiene problemas de pequeñas bolsas o sacos, que se han formado y empujados hacia el exterior a través de puntos débiles en la pared del colon. Los problemas que se presentan con enfermedad diverticular incluyen diverticulitis y sangrado diverticular .; Cuando una persona tiene divertículos que no causan la diverticulitis o sangrado diverticular, la afección se denomina diverticulosis .; Los científicos no saben exactamente qué causa la diverticulosis y la enfermedad diverticular .; Aunque la enfermedad diverticular generalmente se piensa que es una condición que se encuentra en los adultos mayores, cada vez es más común en personas menores de 50 años de edad, la mayoría de las cuales son hombres .; Los proveedores de salud a menudo se encuentran diverticulosis durante una radiografía de rutina o una colonoscopia, una prueba utilizada para observar el interior del recto y todo el colon para detectar el cáncer de colon o pólipos o para evaluar el origen del sangrado rectal .; Para diagnosticar la enfermedad diverticular, un médico puede programar una o más de las siguientes pruebas: análisis de sangre, tomografía computarizada (TC), la serie gastrointestinal inferior (GI), la colonoscopia .; Un médico puede tratar los síntomas de la diverticulosis con un alto contenido de fibra de la dieta o de suplementos de fibra, medicamentos, probióticos y posiblemente .; El sangrado diverticular es raro. El sangrado puede ser grave, sin embargo, puede pasar por sí mismo y no requiere tratamiento. Si el sangrado no se detiene, la cirugía abdominal con una resección de colon puede ser necesario .; Diverticulitis con síntomas leves y sin complicaciones por lo general requiere una persona para descansar, tomar antibióticos por vía oral, y estar en una dieta líquida durante un período de tiempo .; Diverticulitis puede atacar de repente y causar complicaciones, tales como un absceso, una perforación, peritonitis, una fístula, o la obstrucción intestinal. Estas complicaciones deben ser tratadas para evitar que empeore y causar una enfermedad grave.

¿Quién contrae la enfermedad diverticular y la diverticulosis?

Un médico puede tratar los síntomas de la diverticulosis con una dieta alta en fibra o fibra suplementos, medicamentos y, posiblemente, los probióticos. Tratamiento de la enfermedad diverticular varía, dependiendo de si una persona tiene diverticulitis o sangrado diverticular.

Dieta alta en fibra. Los estudios han demostrado que una dieta alta en fibra puede ayudar a prevenir la enfermedad diverticular en personas que ya tienen diverticulosis. 2 Un médico puede recomendar un aumento lento de la fibra dietética para reducir al mínimo el gas y malestar abdominal. Para obtener más información acerca de los alimentos ricos en fibra, consulte la sección “Comer, la dieta y la nutrición.”

Los suplementos de fibra. Un médico puede recomendar tomar un producto de fibra tales como metilcelulosa (Citrucel) o psyllium (Metamucil) de una a tres veces al día. Estos productos están disponibles en forma de polvos, píldoras, u obleas y proporcionan 0,5 a 3,5 gramos de fibra por dosis. productos de fibra deben tomarse con al menos 8 onzas de agua.

Los medicamentos. Una serie de estudios sugieren la mesalazina medicamento (Asacol), dada de forma continua o en ciclos, puede ser eficaz para reducir el dolor y GI abdominales síntomas de la diverticulosis. La investigación también ha demostrado que la combinación de mesalazina con la rifaximina antibiótico (Xifaxan) puede ser significativamente más eficaz que el uso de rifaximina solo para mejorar los síntomas de una persona y mantener períodos de remisión, lo que significa estar libre de síntomas. 4

Probióticos. Aunque se necesita más investigación, los probióticos pueden ayudar a tratar los síntomas de la diverticulosis, prevenir la aparición de diverticulitis, y reducir la probabilidad de recurrencia de los síntomas. Los probióticos son bacterias vivas, como las que se encuentran normalmente en el tracto GI. Los probióticos se pueden encontrar en la dieta suplementos en cápsulas, tabletas y polvos, y en algunos alimentos, como el yogur.

Para ayudar a asegurar una atención coordinada y segura, las personas deben discutir el uso de prácticas médicas complementarias y alternativas, incluyendo el uso de suplementos dietéticos y los probióticos, con su proveedor de cuidados de la salud. Ver más en www.nccamernment / Sector / probióticos.

Consejos para hablar con los profesionales de la salud están disponibles en www.nccamernment / timetotalk.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad diverticular?

El sangrado diverticular es raro. El sangrado puede ser grave; sin embargo, puede pasar por sí mismo y no requiere tratamiento. Una persona que ha sangrado del recto, incluso una pequeña cantidad, debe consultar a un proveedor de atención médica inmediatamente.

¿Cómo se diverticulosis y la enfermedad diverticular diagnostican?

Para el tratamiento de la hemorragia, una colonoscopia puede realizarse para identificar la ubicación de y detener la hemorragia. Una tomografía computarizada o angiografía también se pueden usar para identificar el sitio de la hemorragia. Un angiograma tradicional es un tipo especial de rayos x en la que un tubo delgado y flexible llamado catéter se inserta a través de una arteria grande, a menudo desde la ingle, a la zona de sangrado. El medio de contraste se inyecta a través del catéter por lo que la arteria se muestra más claramente en la radiografía. El procedimiento se realiza en un hospital o en un centro ambulatorio por un técnico en rayos X, y las imágenes son interpretadas por un radiólogo. La anestesia no es necesaria, aunque un sedante se puede administrar para reducir la ansiedad durante el procedimiento.

Si el sangrado no se detiene, la cirugía abdominal con una resección de colon puede ser necesaria. En una resección de colon, el cirujano extirpa la parte afectada del colon y se une a los extremos restantes del colon juntos; Se utiliza anestesia general. Una transfusión de sangre puede ser necesaria si la persona ha perdido una cantidad significativa de sangre.

¿Cómo se diverticulosis y la enfermedad diverticular tratados?

Diverticulitis con síntomas leves y sin complicaciones por lo general requiere una persona para descansar, tomar antibióticos por vía oral, y estar en una dieta líquida durante un período de tiempo. Si a aliviar los síntomas al cabo de unos días, el médico recomendará la adición gradual de alimentos sólidos a la dieta.

¿Cuáles son las complicaciones de la diverticulitis y cómo se tratan?

Los casos graves de diverticulitis aguda con dolor y complicaciones es probable que requiera hospitalización. La mayoría de los casos de diverticulitis severa son tratadas con antibióticos por vía intravenosa (IV) y un par de días sin comida o bebida para ayudar al resto de colon. Si el período sin comida o bebida es más largo, la persona se puede dar la nutrición entérica, un método para proporcionar una mezcla de comida IV líquido a través de un tubo especial en el pecho. La mezcla contiene proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales.

La diverticulitis puede atacar de repente y causar complicaciones, tales como

Estas complicaciones deben ser tratadas para evitar que empeore y causar una enfermedad grave. En algunos casos, puede ser necesaria la cirugía.

Absceso, perforación y peritonitis. El tratamiento antibiótico de la diverticulitis generalmente previene o trata un absceso. Si el absceso es grande o no se cura con antibióticos, es posible que tenga que ser drenado. Después de dar a la persona medicamento adormecedor, un radiólogo inserta una aguja a través de la piel para el absceso y luego drena el líquido a través de un catéter. El procedimiento generalmente se guía por una ecografía abdominal o una tomografía computarizada. El ultrasonido utiliza un dispositivo, llamado transductor, que rebota, las ondas sonoras indoloras seguros de órganos para crear una imagen de su estructura.

Una persona con una perforación por lo general necesita una cirugía para reparar el desgarro o agujero. A veces, una persona necesita una cirugía para extirpar una pequeña parte del intestino si la perforación no se puede reparar.

Comer, dieta y la nutrición

Una persona con la peritonitis puede ser extremadamente enfermos, con náuseas, vómitos, fiebre y dolor abdominal intenso. Esta condición requiere cirugía inmediata para limpiar la cavidad abdominal y, posiblemente, una resección de colon en una fecha posterior después de un curso de antibióticos. Una transfusión de sangre puede ser necesaria si la persona ha perdido una cantidad significativa de sangre. Sin un tratamiento rápido, peritonitis puede ser mortal.

Los alimentos ricos en fibra

Puntos para recordar

referencias

Fístula. infección relacionada con diverticulitis-puede conducir a una o más fístulas. Las fístulas generalmente se forman entre el colon y la vejiga, el intestino delgado, o de la piel. El tipo más común de la fístula se produce entre el colon y la vejiga. Las fístulas se pueden corregir con una resección del colon y la eliminación de la fístula.

Obstrucción intestinal. inflamación relacionada con diverticulitis o cicatrización causada por la inflamación pasado pueden conducir a la obstrucción intestinal. Si el intestino está completamente bloqueado, cirugía de emergencia es necesario, con la posibilidad de resección de colon. El bloqueo parcial no es una emergencia, por lo que la cirugía u otros procedimientos de corrección de que se puede programar.

Cuando es necesario para la diverticulitis cirugía urgente con resección de colon, pueden ser necesarios dos procedimientos, ya que no es seguro para reunirse con el colon de forma inmediata. Durante la resección de colon, el cirujano realiza una colostomía temporal, la creación de una abertura, o estoma, en el abdomen. El extremo del colon se encuentra conectado a la abertura para permitir la alimentación normal, mientras que se produce la curación. La muestra se recoge en una bolsa adherida al estoma en la pared abdominal. En la segunda cirugía, varios meses después, el cirujano vuelve a unir los extremos del colon y se cierra el estoma.

Las Guías Alimentarias para los Estadounidenses de 2010, recomienda una ingesta de fibra dietética de 14 gramos por cada 1.000 calorías consumidas. Por ejemplo, para una dieta de 2.000 calorías, la recomendación de la fibra es de 28 gramos por día. La cantidad de fibra en un alimento aparece en la etiqueta de información nutricional de los alimentos. Algunas de las mejores fuentes de fibra son las frutas; verduras, especialmente los ricos en almidón; y granos enteros. Un proveedor de atención de la salud o dietista puede ayudar a una persona a aprender cómo agregar más alimentos ricos en fibra en la dieta.

Los científicos ahora creen que las personas con enfermedad diverticular no es necesario eliminar ciertos alimentos de su dieta. En el pasado, los médicos recomiendan que las personas con enfermedad diverticular evitar los frutos secos, palomitas de maíz y girasol, calabaza, alcaravea, semillas de sésamo y porque pensaban que las partículas de comida podían entrar, bloque, o irritar los divertículos. Sin embargo, datos recientes sugieren que estos alimentos no son perjudiciales. 5 Las semillas de tomates, calabacines, pepinos, fresas y frambuesas, así como semillas de amapola, también están bien para comer. No obstante, las personas con enfermedad diverticular pueden diferir en las cantidades y tipos de alimentos que empeoran sus síntomas.

El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales bierno) y otros componentes del Go- theernment) conducta y apoyar la investigación de muchas enfermedades y condiciones.

¿Cuáles son, y son adecuados para usted ?; son parte de la investigación clínica y en el corazón de todos los avances médicos. buscar nuevas formas de prevenir, detectar o tratar la enfermedad. Los investigadores también utilizan para mirar a otros aspectos de la atención, tales como la mejora de la calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas. Averiguar si son adecuados para usted.

Lo que están abiertos ?; que están abiertos y están reclutando se puede ver en www.ClinicalTrials.

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Septiembre 2013